Mấy hôm nay tôi về Chợ Lách dự đám tang cậu em út bên vợ. Cậu ta năm nay 49 tuổi với 9 anh chị đều còn sống trong đó bà chị hai đã gần 80 tuổi, vợ tôi thứ tư 68 tuổi.
Chẩn đoán của bệnh viện là “Viêm phổi mô kẻ xơ hóa tiến triển tự miễn”. Trước đó cậu ta rất khỏe mạnh, đã tiêm ngừa Covid 3 lần. Bệnh khởi phát cách nay chỉ ba tháng với hai đợt suy hô hấp và nhanh chóng tử vong dầu được bệnh viện tích cực điều trị.
Tôi nhận thấy bệnh này trước đây khá hiếm. Chỉ vài năm gần đây mới được nói tới nhiều hơn trong các hội nghị y học, nhưng tần suất xuất hiện vẫn được xem là thấp.
Xét nghiệm có kháng thể tự miễn (nhưng bệnh viện không thể xác định nguyên nhân khởi phát cơ chế tự miễn).
Cái chết gây đau buồn cho vợ con cậu ấy, các anh chị và người thân!
Mong Út Kỳ được RIP!
Tôi còn đang lo không biết gần đây và trong tương lai bệnh loại này có xuất hiện nhiều hơn trước hay không?!
7/7/2023
Ghi chú:
Khi đăng những dòng status này trên FB của tôi, nickname Bacsi Suu, tôi nhận được nhiều comment trong đó của một số đồng nghiệp và đồng môn trong và ngoài nước. Ngoài lời chia buồn, các bạn đều có ý kiến thêm về chuyên môn y khoa. Vì bệnh này hiếm, nhiều ý kiến chuyên môn rất hay, tôi trích ra đây một số…
Xin chia buồn cùng bạn Sửu và gia đình. Quả thật là một mất mát thật sự lớn ( vì em còn trẻ sự nghiệp đang sáng lạng) và thật bất ngờ cho tôi vì mới ngày nào còn ngồi lai rai và hát Karaoke với em và bạn bè bên dòng sông lộng gió tại Chợ Lách!!! Cuộc đời thật vô thường!!! Nguyện hương hồn em sớm về cõi An Bình!
Thành tâm chia buồn cùng gia đình anh chị. Vậy là phổi bị xơ cứng, mất tính mềm dẻo, đàn hồi,...Các chỗ xơ cứng làm ngăn cản tính năng của lá phổi nên bệnh nhân có nguy cơ mất...(theo mình tìm hiểu ) (Pneumopathie interstitielle progressive auto-immune)
Chia buồn cùng gia đình Anh Sửu. Bệnh tư miễn ở phổi khá hiếm có thể trị bằng các thuốc kháng thể đơn dòng
Bacsi Suu trả lời Ngoc Rang Nguyen
Xét nghiệm kháng thể tự miễn có MDA5 +++. Trong đợt suy hô hấp đầu BV có sử dụng thuốc ức chế miễn dịch Cyclophosphamide (Endoxan) và SoluMedrol. Triệu chứng giảm nên được xuất viện, hẹn tái khám. Nhưng chỉ được hơn 2 tuần thì người bệnh tái suy hô hấp. BV định đổi phương án điều trị nhưng không kịp…!
Bệnh này tiếng Anh là gì? Autoimmune Interstitial Pneumonia?
https://www.health.harvard.edu/.../autoimmune-lung...
Bacsi Suu trả lời Dan Nguyen
Lúc đầu được gọi chung là ILD (interstitial lung diseases), sau đó được đề nghị là PF ILD (progressive fibrosing ILD). Từ một hội nghị năm 2022, được thống nhất gọi là PPF (progressive pulmonary fibrosis).
Trường hợp này là một bệnh đã ít gặp mà khi xuất hiện lại có sự trùng hợp với biến chứng của răng khôn nên thoạt đầu nhìn thấy da mặt người bệnh bị sưng, ai cũng nghĩ là phù mặt do Abcès răng khôn. Chỉ đến khi người bệnh nhấn mạnh mình bị thở “hụt hơi” và hình X quang phổi cũng như CT cho thấy hình ảnh của Viêm phổi mô kẽ xơ hóa thì một nữ BS Nội khoa của Đại học Y Cần Thơ phát hiện điều mà người bệnh và thân nhân nghĩ rằng phù mặt do răng khôn thật ra là một loại Scleroderma do bệnh tự miễn, không chỉ đánh vào da mặt mà còn đánh vào mô kẽ của phổi. (Dường như vào giai đoạn cuối còn đánh vào cơ tim?!)
Sau đó người bệnh được chuyển lên BV Đại học Y-Dược TPHCM, làm lại HRCT và xét nghiệm thấy MDA-5 +++ (và có thể có thêm một số kháng thể tự miễn khác nữa). Thế là chẩn đoán được xác định.
Trong phòng cấp cứu vì suy hô hấp người bệnh được điều trị một đợt bằng thuốc ức chế miễn dịch Cyclophosphamide và thuốc kháng viêm Solumedrol. Tình trạng khá hơn nên được xuất viện, hẹn tái khám. Nhưng chỉ sau hơn 2 tuần lại tái suy hô hấp nên người bệnh lại nhập viện cấp cứu. BV có bàn với thân nhân một phương án điều trị mới mà một số nước tiên tiến đang áp dụng… nhưng bệnh tiến triển nhanh quá…!
Idiopathic Pulmonary Fibrosis IPF có liên hệ đến thuốc lá, vi khuẩn ( virus) , acid bao tử vào phổi khi ngủ và không khí ô nhiễm vv.. Em này bị khá trẻ . RIP.
Bacsi Suu trả lời Duong Duong
Có tìm thấy kháng thể tự miễn MDA5 nên không phải là idiopathic?! Chỉ có điều... nguyên nhân vì sao cơ thể lại được kích hoạt hệ thống tự miễn?! "Cái gì" đã gây ra điều đó?
Đồng môn N.Đ.Phúc cho link này hay nè!
Một lần QM được hỏi về một bệnh nhân bị RA suy hô hấp rồi mất. Lúc đó QM chưa hiểu lý do là gì!
Nay thì hiểu ra rồi.
Thanks.
Bacsi Suu trả lời Quynhmai Nguyen
Bệnh đó cũng là một loại bệnh phổi kẽ xơ hóa với cơ chế tự miễn đánh vào các khớp xương.
Theo bài đưa lên của Dan Nguyen thì bệnh có liên quan với thấp khớp. Tôi bị thấp khớp khá lâu cũng nặng nề, dai dẳng.... Phổi của tôi cũng có bị xơ hóa.
Muốn hỏi anh, gần đây có dịch vụ tiêm phòng các bệnh về hô hấp.
Việc tiêm phòng nào là cần thiết.
Cho những bệnh nào. Ngày nay khoa học phát triển, bệnh tật cũng phát triển theo.....
Tôi bệnh nền cũng nhiều, nhưng bệnh nào phòng được thì ta cũng nên....
Một lần nữa, Cảm ơn anh.....
Bacsi Suu trả lời Trần Lẫm
Bài của Dan Nguyen đưa lên nói về bệnh viêm phổi mô kẽ do bệnh lý tự miễn. Bài của Quynh Mai nói về bệnh tự miễn ảnh hưởng trên cả phổi và khớp xương. Chưa có thuốc phòng các bệnh tự miễn này! Trường hợp của anh theo tôi là hai bệnh riêng lẻ, bệnh phổi và bệnh xương khớp. Bây giờ nếu đã thành bệnh rồi thì còn tiêm phòng gì nữa?! Nếu muốn phòng bệnh thì phải phòng từ rất sớm, lúc còn trẻ. Nhưng để phòng bệnh được hiệu quả, thuốc chỉ có giá trị một phần, quan trọng là lối sống và môi trường sống...!
Tuy bàn luận về y khoa trên FB có vẻ không hợp, nhưng vì trên trang FB này có nhiều đồng nghiệp đã có vài góp ý bàn luận chuyên môn, vì vậy tôi xin phép nêu một suy nghĩ, nếu có quan tâm thì các bạn có thể tham gia thảo luận:
Trong email gửi đến tôi qua diễn đàn của những đồng môn y khoa SG 68-75, bạn D M Đường có đề cập tới hai biện pháp điều trị ngày nay được xem là có hiệu quả nhất:
-Một là mAb - MonoGlonial Antibody (mà BS Rạng ĐH Y Cần Thơ cũng có nói đến - các thuốc kháng thể đơn dòng). Theo tôi về lý thuyết, thuốc điều trị như thế là hợp lý nếu bệnh khởi phát do cơ chế tự miễn. Chỉ có điều không biết đến nay đã có một nghiên cứu nào với số liệu đủ lớn để chứng minh hiệu quả điều trị của chúng?
-Hai là Lung Transplant (Ghép phổi). Theo tôi nếu người bệnh bị PPF do cơ chế tự miễn thì tuy có ghép phổi mới, cơ chế tự miễn vẫn hoạt động… cái phổi mới này vẫn sẽ bị tấn công sớm hay muộn!
Các bạn có thể cho biết ý kiến của mình ngay trên trang FB này hay qua địa chỉ email của tôi (bsckiisuu@yahoo.com), Riêng các bạn đồng môn thì có thể qua diễn đàn của lớp YNSG…
Nhận xét
Đăng nhận xét